做了唐氏筛选，还需要进行无创DNA产前检测吗？

在医生平日工作中，可能经常会听到：

医生，我的唐筛结果是高危，我想做个无创DNA~

医生，我36岁了，是高龄孕妇，我想做个无创DNA~

医生，我想做个无创DNA查查宝宝是不是智力低下~

医生，我的B超检查不正常，想做个无创DNA~

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无创DNA筛查是什么

无创DNA检查是通过抽血方法检查胎儿的染色体异常。

根据DNA的序列可以识别每一条染色体。通过大数据的检测计算对染色体非整倍体检查准确率较高，无创DNA适合于孕期筛查21、18、13非整倍体异常，如检测结果高风险则有可能出现胎儿异常现象，反之就算过关了。另外无创DNA对X和Y染色体异常检测准确率也很高。

产前对13、18和21三体的检查无异于在为一条生命的去留做决定，不允许发生错误的，故当无创检查结果高危时，尽管准确率高，但我们还是要求做最终的产前诊断即羊水穿刺和脐带血穿刺。
 

什么是染色体异常

大家知道我们人类有46条23对染色体，包含了调控胎儿发育的全部遗传信息，如果多了一条或少了一条都会造成胎儿严重的发育缺陷，甚至在妊娠的早期自动停止发育而自然流产掉了，出生率较高能出生的染色体病主要是13、18和21号染色体三体异常。

无创DNA能查出所有的先天异常儿吗

临床常有宝妈说：“大夫，我想查查宝宝是否智力低下?”这是很多夫妇们所担心的问题，但回答是：不可以。

目前没有哪种医学方法能查出全部先天异常，不同的先天缺陷致病原因是不同的。智力低下的病因很多，有的是遗传基因造成的，有的是染色体突变造成的，有的则是脑结构异常造成的，有先天性的也有出生后造成的，而有些则是出生后几年才开始发病的。

目前能知道的各种先天遗传性疾病有很多，各有不同的异常表现，产前检查的方法也是多种多样的，而且还有很多的遗传病是目前难以检查的。

无创DNA目前适合对染色体的多一条或少一条进行准确筛查，提高筛查准确率。

所以有时无创DNA检查是低危的孕妇最后还是生出了异常宝宝，我们建议就要从其它方面找找致病原因了。

问：我的家族没有遗传病史，而且我的第一个孩子很正常为什么医生还是建议我做无创DNA?

答：21-三体的发生类似于基因突变的发生，是染色体发生了畸变，是精子和卵子形成的过程中染色体发生了错误，也可能是受精卵最初分裂时发生了错误。

这与家族遗传性关系不大，是一个独立性事件，任何一次妊娠都有可能发生意外的，是一种自然现象，当然高龄夫妇的发生率会较高。

染色体异常的发生不仅与夫妇年龄相关，还与自身的健康状况，生活工作环境不良有关联，我国的孕产妇年龄多在30岁左右，年轻孕妇占大多数，而染色体异常儿出生比例绝大多数还是产生于年轻孕妇中，孕期可自行选择做无创DNA筛查。

孕多少周适合做无创DNA检查

推荐的检测孕周是孕12-20周。

尽早做无创DNA对后续进一步检查会赢得有利时机，对宝妈生理心理影响都会小些。但临床情况千变万化，总会遇到孕26周以后来检查的孕妇。

从理论讲，孕12周以后的任何孕周都是可以做无创DNA的，且检测准确性不受孕周影响，对于不同的胎儿情况临床医生会加以斟酌，会帮助宝妈参考选择最适当的检查时机和检查方法的。

温馨提示：做了唐氏筛查结果显示高风险的宝妈更要做无创DNA，千万不能大意!