如何诊断宫颈机能不全(宫颈机能不全的表现)

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如何诊断宫颈机能不全

宫颈机能不全主要是由先天性宫颈发育不良造成的。由于宫颈结缔组织弹性差，括约肌样功能也不强。随着孕期的进展，宫颈内口会因被动扩张，而变得松弛。宫颈机能不全的诊断方法主要有：

典型病史是中孕晚期胎膜自然破裂，随后很快分娩出完全正常的胎儿，且每次妊娠比前次妊娠提前分娩；宫颈检查：非孕期宫颈触诊，宫颈峡部短且比较松弛，用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口，为诊断宫颈机能不全的简单方法；Foley导管牵拉试验：将Foley导管放入宫腔，向导管囊内注射入lml水，使其直径达6mm，如此能容易地被牵拉出宫内口(牵引力小于600mg)即可疑宫颈机能不全，应进一步确诊；子宫输卵管造影：根据报道正常情况下子宫峡部的平均直径为2．63mm，但宫颈机能不全者峡部的平均直径明显增加，子宫下段子宫颈管的夹角消失；超声检查：经腹部、会阴或阴道超声是妊娠期诊断宫颈机能不全最常用且有效的方法。中孕期宫颈内口直径≤19mm可排除宫颈机能不全，而直径≥23mm则可确定诊断。胎膜呈鸟嘴状或漏斗状进入宫颈内口也是诊断宫颈机能不全的超声图像之一，此征常出现在宫颈缩短以前。宫颈长度>30mm为正常；长度＜20mm提示宫颈明显缩短，提示将流产或早产。

宫颈机能不全的治疗方法包括：一般治疗和手术治疗，其中一般治疗包括：卧床休息；孕激素；宫缩抑制剂，用药过程中注意孕妇心率，有心脏病者禁用。非孕期手术方法，包括划痕法、Palmer-Lash法、Mann法。

宫颈机能不全是导致早产及中、晚期重复性流产的一个主要原因，应该引起足够重视，如果出现宫颈机能不全的现象一定要及早就医，为避免宫颈机能不全引起的一系列危害，孕妇一定要做好孕检。

宫颈机能不全的表现

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全病人的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。

宫颈机能不全的常见分类有以下几种，一，宫颈管发育不良，可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓青春型子宫。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功宫颈管闭锁与能不足。二，狭窄，先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。三，宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。四，宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分病人无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

宫颈功能不全的表现有以下几种原因，第一，先天性的症状，这种情况的患者宫颈壁是比较薄的，已草拟承重能力比较差，或者宫颈部位发育的比较急性，而且这类患者多数还存在子宫纵歌以及子宫偏小的症状。第二，宫颈糜烂的患者但是做过宫颈锥切的手术，这类手术一般会让宫颈部位留下疤痕，而且还会损伤宫颈肌肉的技能，甚至会缩短宫颈的长度。第三，有过多次人工流产经历的人，是在宫颈管为没有小时的情况下，一些硬物强行通过宫颈进入子宫导致宫颈出现的松弛，甚至还会导致撕裂。第四、有多囊的一些女性患者，一般都会存在子宫机能不全的症状，而出现这种情况跟一个人的激素有关系。