宫外孕保守治疗原则(宫外孕的治疗原则及临床护理措施)

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宫外孕保守治疗原则

对于一些宫外孕轻症病人，如过内出血不多，可应用中西医结合的非手术治疗方案进行治疗，但非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏的症状，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。

保守治疗是采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻病人，如果符合下列条件可以采用此种方法：无药物治疗的禁忌症。输卵管妊娠未发生破裂。妊娠囊直径小于等于4厘米。血hcg小于两千单位每升。无明显内出血。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数病人阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症病人，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。避孕就可以防止宫外孕的发生。

宫外孕的治疗原则及临床护理措施

宫外孕是包含在异位妊娠这个大概念中的一个子集。异位妊娠是指精卵结合后落脚在了错误的位置，并开始生长发育，而宫外孕则把这种“错误位置”的范围限制在了子宫之外。正常的情况下，精子与卵子会在某侧输卵管内相遇，两者合二为一后将通过输卵管挪动到子宫腔内，并在子宫内膜壁上生根发芽。如果在游移过程中出现意外，受精卵就有可能脱离正常的轨道，来到子宫腔之外的地方落脚，这就造成了宫外孕。

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

护理宫外孕患者需要从多方面入手，兼顾生理和心理上的各种需求。首先，确诊的孕妇要及时入院，并以积极的态度配合医生的的一切检查和治疗工作。患者不如多阅读一些宫外妊娠方面的知识，保持良好的心态，争取早日恢复出院。其次，住院后要多卧床休息，多喝点水，家里准备点清淡的粥、面条等食物给患妇吃，术前术后都要保证精力和营养。