妊娠糖尿病的病因、症狀与预防

妊娠糖尿病指的是怀孕前没有糖尿病，怀孕之后才出现糖尿病的情形，而妊娠糖尿病也是最具代表性的高危险妊娠疾病之一，对妈妈和宝宝的健康都构成威胁。虽然尚未有大规模的研究统计，不过妊娠糖尿病发生率约落在 2.6~13.4%，值得注意的是，近年第二型糖尿病的发生率不断攀升，再加上年轻化的趋势，愈来愈多准妈妈可能在怀孕前就已是糖尿病前期或第二型糖尿病却不自知，这时如果加上怀孕期间的荷尔蒙变化，会更难以控制血糖，进而对妈妈和宝宝造成伤害。以下将详细介绍妊娠糖尿病的原因、症状、风险及治疗。

怀孕高血糖与妊娠糖尿病的关系

孕妇在怀孕期间有暂时性高血糖现象是正常的，由于母体为了提供足够能量孕育胎儿，怀孕期间胎盘会持续增长、一些荷尔蒙会持续分泌、怀孕体重也会不断上升，这都会使血糖升高，并需要更多胰岛素来协助，多数孕妇都能分泌足够胰岛素来调节血糖，随着生产后胎盘脱离，母亲体内的血糖浓度也会回归正常。

那为什么会得妊娠糖尿病?这是因为有些孕妇可能会因为胰岛素分泌不足、或是身体有胰岛素阻抗的状况，使身体一直处于高血糖状态，导致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的症状

妊娠性糖尿病症状通常较不明显，但血糖浓度如果过高，可能就会有吃多、喝多、尿多等一般糖尿病症状，妈咪就应该特别小心妊娠糖尿病的可能，建议可以留意下列迹象：

频尿

口渴，即使喝水量增多还是口渴

总是感到疲倦

反覆感染，如鹅口疮(Oral thrush)

视线模煳、视力不良

妊娠糖尿病通常出现在怀孕中期，医生一般会在怀孕第 24 周至怀孕第 28 周进行妊娠糖尿病的检查，而妊娠糖尿病的症状可能会在妊娠后半期更加显着。

妊娠糖尿病的诊断与高风险人群

根据「国际糖尿病与妊娠协会」建议，孕妇第一次产检时即应检查空腹血糖与糖化血色素，以诊断是否有潜在的糖尿病，产检发现有高血糖者，更需要再于第一次产检即接受筛检。另外，建议符合下列任一情况的孕妇，请告知医生，以便医生安排检查。

肥胖的孕妇(BMI>25)

曾有妊娠糖尿病史的孕妇

有第二型糖尿病(Type 2 diabetes)家族史的孕妇

上一胎的胎儿体重超过 4500 公克的孕妇

有荷尔蒙相关疾病的孕妇

一旦曾患妊娠糖尿病，未来将是妊娠糖尿病的高危险群，因此怀孕期间一定要严格控制血糖，如果计划再次怀孕，也请务必告知医生妳的妊娠糖尿病史。

妊娠糖尿病对妈妈宝宝的影响

怀孕过程一旦产生高血糖，对母亲与胎儿皆有不良影响，因为母体的血糖可以自由通过胎盘，但胰岛素却不能通过，所以母亲血糖过高会使胎儿暴露在高血糖的环境中，促使胎儿本身分泌的胰岛素增加、影响发育，可能造成胎儿器官发育过大、脑部发育不良或先天性心臟病等;小孩长大后也较容易产生肥胖、第二型糖尿病。因此，控制好怀孕期血糖，对母亲与胎儿都十分重要。

妊娠糖尿病的并发症

改善饮食习惯和运动可以控制好血糖，除了能避免上述对母婴健康的危害，也能避免妊娠糖尿病产生的并发症，有些孕妇则需要胰岛素等药物治疗，以下是妊娠糖尿病的可能并发症：

子痫前症(Pre-eclampsia)：会导致孕妇高血压(Hypertension)。

胎盘早期剥离(Placental abruption)。

新生儿低血糖：可能导致餵食不易、吸收及营养不良，皮肤发紫和情绪燥动。

早产：宝宝在怀孕第 37 周之前出生。这时的宝宝可能会出现唿吸窘迫症候群(Respiratory distress syndrome)或黄疸。

巨婴：宝宝体重过重。

难产、死产：生产过程对母亲或胎儿造成伤害，可能需要使用药物引产，甚至出生即死亡。

其他并发症：羊水过多症、酮酸中毒、水肿、急性肾盂炎等。

妊娠糖尿病的诊断

妊娠糖尿病的诊断一般会透过口服葡萄糖水来进行检验，一般来说，若经由良好的饮食控制与调整生活型态，即便经诊断为妊娠糖尿病，生产后一般都会恢復正常，不过医生仍建议，如果被有妊娠糖尿病的妈妈，应于生产后 6~12 周至新陈代谢科门诊接受口服葡萄糖水负荷试验，以确认是否真有糖尿病前期或第二型糖尿病，以利后续治疗。

值得注意的是，即使产后检验正常，妊娠糖尿病患者仍有较高机会产生第二型糖尿病，因此建议持续进行饮食与生活型态控制，并每 1~3 年进行例行检查。

妊娠糖尿病的预防与治疗

若诊断为妊娠糖尿病，应寻求新陈代谢科医生、营养师、糖尿病卫教师的协助。轻微高血糖可藉由饮食控制与适量运动改善，患者应与营养师讨论，制定饮食计划，并学习自我血糖监测，怀孕期间的血糖控制目标为：空腹血糖 ≤95mg/ dL、饭后一小时血糖 ≤140mg/dL、饭后两小时血糖 ≤120mg/dL。如果透过饮食和生活调整仍无法改善，则需药物治疗，依状况不同，医生可能会开立的药物包含胰岛素或口服降血糖药。

体重的增加在合理范围以内

孕妇的体重控制也很重要，能预防妊娠糖尿病并减缓症状，并确保母婴健康。

怀孕前体重在标准体重范围内者，怀孕期间体重以增加 10～14 公斤为宜。且须注意体重增加的速度。

怀孕 12 周后，每周体重增加 0.3～0.5 公斤为宜。

为避免孕妇酮酸血症发生，孕期中应禁止减重。